Ventilační trubičky
U dětí se ve středním uchu často hromadí tekutina, anebo hlen. Je to obvykle důsledek poruchy funkce sluchové (Eustachovy) trubice. Tato trubice spojuje střední ucho a horní část hltanu. Umožňuje vyrovnávání tlaku ve středním uchu a tím normální funkci ucha. Všichni dobře známe situaci, když Eustachova trubice špatně funguje.
Znáte například pocit tlaku v uších při stoupání v letadle, anebo v lanovce. Je to důsledek přechodné poruchy sluchové trubice, která nevyrovnává tlakové rozdíly mezi středním uchem a okolím.
U dětí se stává, že sluchová trubice nefunguje jako u dospělých a může u nich delší dobu přetrvávat takováto porucha funkce.
Nosní mandle leží v těsné blízkosti hltanového ústí sluchové trubice, v klenbě nosohltanu, za nosem. Svým zvětšením a zánětlivými změnami může ucpávat sluchovou trubici a spůsobovat dlouhodobou poruchu ventilace středního ucha. Často se přidává alergie a infekce vedlejších dutin a nosu s následným otokem sliznic a zvýšenou tvorbou hlenu. Všechno toto přispívá k zhoršenému provzdušňování ucha. Ve středním uchu vzniká podlak a hromadí se v něm tekutina.
Samotná tekutina neznamená pro dítě nebezpečí. Může vyvolávat lehkou doslýchavost a může se ale stát živnou půdou pro bakteriální infekci. Infekce se léčí antibiotikem, paracentézou - drobný zářez v bubínku v místním znecitlivění. Pokud ale ve středním uchu přetrvává tekutina, mohou se objevit další infekce a záněty středního ucha. Mimo antibiotik se stav léčí přípravky na odstranění otoku sliznic - dekongescentním přípravkem, jako je například celkově Rhinopront, Disofrol, lokálně se podávají kapky. S vyléčením infekce se někdy vytratí z ucha i tekutina. Vzhledem ke špatné funkci sluchové trubice ale stačí běžné nechlazení a zánět středního ucha se zopakuje.
Operace.
U některých dětí tekutina v uchu přetrvává i po opakované léčbě antibiotikem, paracentézou a dekongescentnímy léky. V takovém případě je nutná operace. Při tomto zákroku, který se provádí obvykle ambulantně v krátké celkové anestezii, se v bubínku vytvoří drobný zářez, obsah bubínkové dutiny se odsaje a do bubínku se vsadí ventilační trubička (VT) na vyrovnávání tlaku.
Trubička zůstává v bubínku různě dlouho, obvykle ale kolem šesti měsíců. Zajiš»uje “větrání”, vyrovnávání tlaku v uchu. Zabrání další tvorbě tekutiny v uchu.
Během této doby se trubička obvykle sama z bubínku vyloučí a perforace se obvykle spontánně zahojí. Za tu dobu má ucho a sluchová trubice šanci zahojit se, lépe se vyvinout a obnovit svoje normální fungování.
Tento zákrok se obvykle spojí s odstraněním nosní mandle, což má zajistit obnovení funkce sluchové trubice. Po založení ventilační trubičky je nevyhnutné zabránit vniknutí vody do ucha. Voda by mohla proniknout trubičkou do středního ucha a zanést tam infekci. Je dobré při koupání ucho chránit vhodnou ucpávkou, např. vatovým tampónkem napuštěným vazelínou. Ucho není třeba zvláš» čistit. Pokud se objeví výtok, je třeba ihned upozornit svého lékaře.
Podívejte se na obrázkovou dokumentaci pro pacienty na stránkách sereveru MEDLINE 